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Résumé

La paralysie faciale est due à l’atteinte d’un nerf moteur, le nerf facial qui permet la motricité du visage.
Les muscles de la face sont paralysés, aussi bien dans la mimique volontaire que lors des mouvements automatiques que le patient réalise sans y penser.
La face est asymétrique aussi bien au repos que lors des mimiques.

Dr Baskets Met Dr Baskets Martens 1461 L’atteinte du nerf facial se traduit par plusieurs symptômes :

  • Les rides du front sont effacées.
  • La fente des paupières est élargie.
  • La fermeture des yeux est impossible du côté atteint et le globe oculaire se dirige en haut et en dehors du visage lorsque le patient essaie de fermer ses paupières (signe de Charles Bell).
  • Dans les formes incomplètes, si le médecin demande au patient de fermer les yeux fortement, les cils sont beaucoup plus apparents du côté paralysé (signe des cils de Souques). L'occlusion des paupières à la menace et au frôlement de la cornée est abolie ou diminuée.
  • L'effacement du pli nasogénien (sillon du nez).
  • La chute de la commissure labiale.
  • La bouche et la langue sont déviées du côté opposé à la paralysie.

Au total, le malade ne peut ni sourire, ni gonfler la joue du côté paralysé, ni siffler, ni souffler, ni parler facilement.

1461 Martens Dr Met Dr Baskets Baskets Différentes techniques sont utilisées pour traiter les séquelles de cette paralysie faciale :

  • Au niveau de la partie supérieure du visage, nous utilisons des techniques pour relever le sourcil et permettre une meilleure protection de l’œil : L’allongement du releveur de la paupière et une blépharoplastie externe.
  • Au niveau de la bouche, pour permettre de retrouver un visage symétrique et de pouvoir, après rééducation orthophonique, sourire, nous utilisons la technique décrite par le Dr Daniel Labbé, la Myoplastie d’Allongement du Temporal.
  • Au niveau de la partie inférieure du visage, nous utilisons des injections de toxine botulique pour symétriser le visage.

D’autre part, du coté non paralysées, des mouvements incontrôlés ou exagérés peuvent apparaître, ceux ci seront également traités par des injections de toxine botulique.

La myoplastie d’allongement du temporal.

Qu’est ce que c’est la Myoplastie d’Allongement du Temporal ?

Lors d’une paralysie faciale, le patient présente une chute de la commissure labiale avec une impossibilité de sourire. Décrite par le Dr Daniel Labbé, cette technique de Myoplastie d’allongement du Temporal permet de transférer un muscle de la tempe (Muscle Temporal) au niveau de la commissure labiale pour symétriser la face et après rééducation permet d’avoir un sourire provoqué dans un premier temps puis un sourire spontané après une rééducation orthophonique.

Comment se déroule l'intervention ?

Lors de la consultation pré-opéraoire, nous aurons défini ensemble, le plan de traitement et réalisé des photos au repos et au sourire, ainsi qu’un film pour interpreter au mieux votre sourire et essayer de la reproduire au plus près du coté paralysé.
L’intervention est uniquement la première partie de votre traitement. Sans rééducaiton les résultats de l’intervention seront moins bons.
C’est pourquoi, il faut contacter votre orthophoniste avant l’intervention pour la préparer et “prendre conscience de votre muscle temporal”. Il pourra se mettre en relation avec nos orthophonistes référents pour établir ensemble le protocole de rééducation post-opératoire.

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Des dessins seront réalisés la veille ou le jour de l’intervention pour définir avec vous les cicatrices et les endroits d’insertion du muscle temporal sur la lèvre.
L’intervention se déroule sous anesthésie générale, une consultation d’anesthésie est don nécessaire en pré-opératoire.
La durée d’Hospitalisation varie entre 3 et 5 jours.
Une cicatrice est faite au niveau du cuir chevelu et redescend jusqu’au dessus des oreilles. Le muscle et libéré au niveau de la tempe.
Puis dans un second temps, une cicatrice est faite au niveau de la joue (sillon nasogénien) ou le tendon du muscle temporal est inséré pour permettre de réanimer le sourire.
La cicatrice de la joue est fermée pas un surjet et au niveau du cuir chevelu, la plaie est refermé par des agraphes.
Un système de drainage est mis en place au niveau du cuir chevelu et celui ci sera à garder en moyen 24 à 48 heures. Ce système de drainage permet d’éviter les hématomes.

Dans la même intervention, peut être réalisée en fonction des contastations pré-opératoires :

  • Une Blépharoplastie Externe Asymétrique.
  • Un Allongement du releveur de la paupière.
  • Une résection sus sourcilière.
  • Des Injections de Botox.

Un premier pansement est mis en place au bloc opératoire puis le second pansement est fait au deuxième jour post-opératoire.

Les suites et les soins post-opératoires

Baskets Baskets Met Dr Dr 1461 Martens Les soins opératoires comportent :

  • Des soins post-opératoires (soins locaux et pansements) sont nécessaires pendant une période de 15 jours.
  • Baskets 1461 Met Baskets Martens Dr Dr L’ablation des points est effectuée en général vers le 8 jour post-opératoire au niveau de la joue et vers le 15ème jour post-opératoire pour les agraphes du cuir chevelu.

Les suites post-opératoires comportent :

  • Parfois des douleurs et des difficultés transitoires à la mastication qui sont liés à la proximité de l'articulation de la mâchoire par rapport à la zone opérée.
  • Des douleurs cervicales sont possibles, liées à la position de la tête pendant l'intervention.
  • Des douleurs au niveau de l’oeil.
  • La rééducation ne doit être débutée uniquement qu’au 15ème jour post-opératoire.

Il ne faut pas trop solliciter le muscle transférer pendant au moins une quinzaine de jours.
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Une rééducation orthophonique post-opératoire est indispensable pour pourvoir améliorer votre sourire et obtenir un sourire spontané et symétrique. L’intervention est uniquement la première partie de votre traitement et sans rééducation les résultats seront moins bons. C’est pourquoi, il faut contacter votre orthophoniste avant l’intervention pour la préparer et il pourra se mettre en relation avec nos orthophonistes référents pour établie ensemble le protocole de rééducation.
Des consultations de contrôle seront réalisées à 1, 2 et 4 semaines post-opératoires puis une surveillance de la rééducation sera effectuée en fonction de votre cas.

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Les risques

Tout acte médical, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de la réglementation en vigueur, comporte des risques de complication.
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Aujourd’hui, tout chirurgien se doit d’informer son patient sur les risques et les complications éventuelles de l’intervention dont il va bénéficier. Cette information doit être claire, loyale et intelligible. Elle a pur but de permettre à chaque patient de mettre en balance les risques qu’il encourt par rapport aux bénéfices qu’il retirera de l’intervention chirurgicale afin qu’il puisse prendre la décision, en son âme et conscience, de se faire opérer ou non. Cette notion est particulièrement importante pour certains actes de chirurgie maxillo-faciale qui sont des interventions chirurgicales de confort (chirurgie plastique de la face, implantologie, etc.…).
L’énumération « bibliographique » des diverses complications possibles a pour but de vous faire participer pleinement aux décisions qui concernent votre santé ou votre bien-être et de vous rendre responsable.
Au décours immédiat de l'intervention, les complications hémorragiques nécessitant une ré-intervention sont exceptionnelles, ce d'autant que l'hématome post-opératoire au niveau de cette région est peu préoccupant.

Risques infectieux

Comme toute intervention réaliser au niveau de la face il existe un risque infectieux en post-opératoire avec des abcès qui se forment au niveau du cuir chevelu ou de la joue. Ces abcès peuvent nécessiter un drainage sous anesthesie locale et peut dégrader le résultat.

Risques Oculaires

Martens Dr 1461 Dr Baskets Baskets Met En raison de votre paralysie faciale, vous avez une protection de la cornée moins importante ce qui peut être responsable de Kératite ou de conjonctivite post-opératoires, qu’il faudra signaler pour que celles ci puissant être traitées rapidement.

Risques Cicatriciels

Le processus de cicatrisation est variable d’un individu à l’autre et les cicatrices au niveau de la joue et au niveau du cuir chevelu peuvent être disgracieuses et nécessitent quelques retouches sous anesthésie locale.

Sourire non symétrique

Durant l’intervention, nous insérons le muscle temporal au niveau de la lèvre paralysée pour récréer un sourire qui soit symétrique. Des retouches peuvent être réalisées dans un deuxième temps pour améliorer le résultat.

Traitement des paupières paralysées

Elle est réalisée soit en attente, soit en association avec une chirurgie de réanimation. Elle consiste classiquement en un avivement des berges des paupières dans sa partie externe et suture de l’une à l’autre.
Les risques de cette intervention, sont essentiellement infectieux.
Allongement du releveur de la paupière supérieure selon Paul Tessier.

Blépharorraphie externe Asymétriques

Elle est réalisée soit en attente, soit en association avec une chirurgie de réanimation. Elle consiste classiquement en un avivement des berges des paupières dans sa partie externe et suture de l’une à l’autre.
Les riques de cette intervention, sont essentiellement infectieux.
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Allongement du releveur de la paupière supérieure selon Paul Tessier.

L’hyperactivité du muscle releveur de la paupière, qui est laissé à lui-même participe à l’élargissement de l’exart entre les deux paupières.

Son allongement nous semble devoir être intégré dans les procédés dynamiques.
Différents types d’allongement ont été proposés : certains ne pratiquent que des encoches étagées ou une incision horizontale en « dent de scie ». Il paraît préférable de pratiquer Par une incision horizontale aun niveau de la paupière, on vient allongé ce muscle en rajoutant un fragment de tendon.,soit une greffe d’aponévrose temporale, de galea ou de fascia lata [32].

Ce procédé a l’énorme avantage de la simplicité : insuffisant, il peut être renouvelé, hypercorrigé, il peut être repris facilement.

Certainement le produit phare de la marque, découvrez ce modèle Dr. Martens 1461 Met. Caractéristiques du produit : couleur argent, matière cuir, fermeture lacets, saison automne hiver, collection 2017, genre féminin, age adulte, semelle extérieure caoutchouc, doublure et semelle intérieure cuir, textile, hauteur de chaussures basses.

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Informations générales sur le produit
Marque















Nom du produit Baskets Dr Martens 1461 Met















Catégorie BASKET















Informations produit
Couleur principale Gris















Genre Femme















Type de public Adulte















Couleur(s) Argent















Dessus / Tige Cuir















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